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Ciò che non viene sottolineato mai abbastanza nel mondo della disautonomia (spesso non se ne fa proprio menzione) è che secondo i dati ufficiali circa il 50% dei pazienti con POTS soffre di NPF -neuropatia delle piccole fibre-. Dalla nostra esperienza -almeno in Italia- questa percentuale potrebbe essere approssimata per difetto. In questi casi la POTS è una diretta conseguenza della neuropatia autonomica. La causa, quindi, è ciò che ha scatenato la NPF. L'elenco delle cause di NPF è presente nella nostra sezione apposita in questo sito -qui-.
GENETICHE:
SINDROME DI EHLERS DANLOS
Circa l'80% dei pazienti affetti da questa sindrome ereditaria del tessuto connettivo, soffre di POTS.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15781744/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12867232/
POTS DA MUTAZIONE GENETICA DELLA NORADRENALINA (molto rara)
Mutazioni nel gene del trasportatore della norepinefrina possono portare a una perdita significativa della funzione del trasportatore, contribuendo allo sviluppo della sindrome.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200002243420803
MALATTIA ISOLATA DA ACCUMULO DI GRANULI DELTA ( trombocitopenia costituzionale rara)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27631244/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35269395/
IMMUNOMEDIATE:
SJOGREN
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32570139/
CELIACHIA
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36816268/
LUPUS
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36816268/
GASTROENTERITE EOSINOFILA
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30851172/
MCAS e DISORDINI DEI MASTOCITI
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.hyp.0000158259.68614.40
SARCOIDOSI
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26038344/
SINDROME ANTIFOSFOLIPIDI
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26038344/
INFEZIONI VIRALI E MICRORGANISMI:
LYME (BORRELIOSI)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21305487/
INFEZIONI VIRALI
https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(11)61027-6/fulltext
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3538485/#bib2
EPATITI A/C
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/circulationaha.107.761643
MONONUCLEOSI
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7139175/
EPSTEIN BAR
https://www.medicalmedium.com/blog/pots-postural-orthostatic-tachycardia-syndrome
MYCOPLASMA EXTRAPOLMONARE
https://n.neurology.org/content/98/18_Supplement/3892
COVID-19
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33740207/
NEUROLOGICHE:
SCLEROSI MULTIPLA
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246200/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28376495/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20309394/
DISORDINI SPINALI
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16198689/
MALFORMAZIONE DI ARNOLD CHIARI:
https://jnnp.bmj.com/content/76/7/1034.long
CARENZE VITAMINICHE:
CARENZA VITAMINE B
EMATOLOGICHE ED ENDOCRINOLOGICHE:
AMILOIDOSI
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/circulationaha.107.761643
DIABETE
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33886735/
IATROGENE:
VACCINAZIONI
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28689455/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35725868/
http://drblitshteyn.com/articles/Gardasil_and_POTS.pdf
ALCOLISMO
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/circulationaha.107.761643
CHEMIOTERAPIA
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/circulationaha.107.761643
INTOSSICAZIONE METALLI PESANTI
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/circulationaha.107.761643
ANTIBIOTICI FLUOROCHINOLONI
ALTRE:
CHIRURGIA GASTRICA
MALATTIE MITOCONDRIALI
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20960537/
SINDROME PARANEOPLASTICA
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/circulationaha.107.761643
GRAVIDANZA
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1501099/
TRAUMI/COMMOZIONE CEREBRALE
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30372565/
CONDIZIONI CHE POSSONO MIMARE UNA POTS:
CARDIOMIOPATIE
Malattie che colpiscono il muscolo cardiaco (cuore). Ricordiamo che la POTS è una malattia neurologica, non cardiaca.
IPERTIROIDISMO
L'eccessiva produzione di ormoni tiroidei può causare tachicardia e intolleranza ortostatica.
ANEMIA
Una ridotta quantità di emoglobina nel sangue può provocare sintomi come affaticamento e vertigini in posizione eretta.
DISIDRATAZIONE
La carenza di liquidi corporei può determinare una diminuzione del volume sanguigno, causando sintomi ortostatici.
IPOGLICEMIA
Bassi livelli di glucosio nel sangue possono manifestarsi con sintomi quali vertigini e palpitazioni.
IPOTENSIONE ORTOSTATICA
Consiste nel crollo pressorio in posizione ortostatica.
STATI ANSIOSI E IPERVENTILAZIONE
Gli attacchi di panico e l'ansia possono causare tachicardia e sensazioni di svenimento.
MALATTIE SURRENALI
(Feocromocitoma)
DECONDIZIONAMENTO
Una prolungata inattività fisica può portare a sintomi ortostatici simili alla POTS.
FEBBRE
EMBOLIA POLMONARE
UTILIZZO DI FARMACI CARDIOATTIVI
(simpaticomimetici, anticolinergici)
È fondamentale che i medici considerino queste condizioni durante la valutazione diagnostica per escludere altre cause potenziali dei sintomi del paziente.